Borang Pendaftaran Badal Umrah/Haji

Pre-Daftar

Upah Haji/ Upah Umrah
Nama Individu Yang Dihajikan/ Diumrahkan*
Jenis *
Sila Pilih*

Upah Haji & Wajib Dam Haji Tamattu'Upah Umrah
Nama Waris*

GelaranNama
Alamat*

BandarNegeri

PoskodNegara
No Telefon*

Area CodePhone Number
E-mail*
Nama Agent jika ada*
Jika waris berlainan sila tuliskan dalam ruangan di bawah ini, sebarang pertanyaan juga boleh diajukan di sini:
Tuan/Puan akan dihubungi kami untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya dalam masa 48 jam. Sila hubungi kami sekiranya anda tidak dihubungi kami ataupun anda mempunyai sebarang pertanyaan.
Should be Empty:

Pre-Daftar