MONITORING DAN EVALUASI HIBAH BARANG TAHUN 2014
Kode Kegiatan : Peningkatan jaringan kerjasama antar lembaga
Nama Petugas Monitoring
Please Select
2015.01.002 Abdul Wajis, SH
2015.01.007 A. Shofwan Hanafi, SE
2015.01.009 Andy Satria Nizam, A.Md
2015.01.036 Marta Lidia Wati, S.Pd
2015.01.038 Misbahul Munir, SE
2015.01.042 Mujiadi, SH
2015.01.045 Nur Sucahyo, ST
2015.01.046 Purbo Laksono, SH
2015.01.048 Rahmat Budi Tulung Prasetyo Desembri, SH
2015.01.050 Roki Kusuma, SE
2015.01.057 Wahyu Arief Witjaksono
2015.01.058 Yudha Sastrandi, A.Md
A. Pelaku Usaha
1. Nama Kelompok
2. Pelaku Usaha
Nama
Jabatan
3. No. KTP / Kartu Keluarga
KTP
KK
4. Alamat
sesuai KTP
RT. RW.
5. Kelurahan
Please Select
Airlangga
Alun-alun Contong
Ampel
Asemrowo
Babat Jerawat
Babatan
Balasklumprik
Balongsari
Bangkingan
Banjar Sugihan
Banyu Urip
Baratajaya
Bendul Merisi
Benowo
Beringin
Bibis
Bongkaran
Bubutan
Bulak
Bulak Banteng
Buntaran
Darmo
Dr. Soetomo
Dukuh Kupang
Dukuh Menanggal
Dukuh Pakis
Dukuh Sutorejo
Dupak
Embong Kaliasin
Gadel
Gading
Gayungan
Gebang Putih
Gedangasin
Genteng
Genting
Greges
Gubeng
Gundih
Gununganyar
Gununganyar Tambak
Gunungsari
Jagir
Jajar Tunggal
Jambangan
Jemur Wonosari
Jepara
Jeruk
Kali Kedinding
Kalianak
Kalijudan
Kalirungkut
Kalisari
Kandangan
Kapasan
Kapasari
Karah
Karang Pilang
Karangpoh
Kebonsari
Kebraon
Kedung Baruk
Kedung Cowek
Kedungdoro
Kedurus
Kejawen Putih Tambak
Kemayoran
Kendangsari
Kenjeran
Keputih
Keputran
Kertajaya
Ketabang
Ketintang
Klalahrejo
Klampis Ngasem
Komplek Kenjeran
Krembangan Selatan
Krembangan Utara
Kupang Krajan
Kutisari
Lakarsantri
Lidah Kulon
Lidah Wetan
Lontar
Made
Manukan Kulon
Manukan Wetan
Manyar Sabrangan
Margorejo
Medokan Ayu
Medokan Semampir
Menanggal
Menur Pumpungan
Mojo
Morokrembangan
Mulyorejo
Ngagel
Ngagel Rejo
Nginden Jangkungan
Nyamplungan
Pacarkeling
Pacarkembang
Pagesangan
Pakal
Pakis
Panjangjiwo
Pegirian
Peneleh
Penjaringansari
Perak Barat
Perak Timur
Perak Utara
Petemon
Ploso
Pradakalikendal
Prapen
Pucang Sewu
Putat Gede
Putat Jaya
Rangkah
Romokalisari
Rungkut Kidul
Rungkut Menanggal
Rungkut Tengah
Sambikerep
Sawahan
Sawunggaling
Semambung
Sememi
Semolowaru
Sidodadi
Sidosermo
Sidotopo
Sidotopo Wetan
Simo Mulyo
Simokerto
Simolawang
Siwalankerto
Sonokwijenan
Sukolilo
Sukomanunggal
Sumberejo
Sumurwelut
Tambak Langon
Tambak osowilangon
Tambak Wedi
Tambakdono
Tambakrejo
Tambaksari
Tandes Kidul
Tandes Lor
Tanjungsari
Tegalsari
Tembok Dukuh
Tenggilis Mejoyo
Tubanan
Ujung
Waru
Waru Gunung
Wiyung
Wonokromo
Wonokusumo
Wonorejo
6. Kecamatan
Please Select
Asem Rowo
Benowo
Bubutan
Bulak
Dukuh Pakis
Gayungan
Genteng
Gubeng
Gunung Anyar
Jambangan
Kab. Sidoarjo
Karang Pilang
Kenjeran
Krembangan
Lakarsantri
Mulyorejo
Pabean Cantian
Pakal
Rungkut
Sambikerep
Sawahan
Semampir
Simokerto
Sukolilo
Sukomanunggal
Tambaksari
Tandes
Tegalsari
Tenggilis Mejoyo
Wiyung
Wonocolo
Wonokromo
7. Alamat tempat tinggal
8. No. Telephone / HP
9. Jenis Usaha
10. Mulai Usaha
11. Bantuan peralatan dari Pemerintah Kota Surabaya yang telah diterima berupa :
sebutkan jenis peralatan, jumlah dan kondisi peralatan
12. Asset
rupiah
13. Hasil Penjualan (omzet /perbulan)
rupiah
14 Jumlah Karyawan / Pegawai
orang
15. Pemasaran, sebutkan
Lokal
Luar Daerah
16. Kondisi / Hasil Temuan :
a. Daya Listrik :
1. Cukup
2. Tidak Cukup
Other
b. Penyimpanan Barang :
1. Baik
2. Ditaruh sembarang
Other
c. Pengoperasian Alat :
1. Bisa
2. Tidak bisa
Other
d. Kapasitas Alat :
1. Mencukupi
2. Tidak mencukupi
Other
e. Perawatan Alat :
1. Terawat
2. Tidak terawat
Other
f. Perbaikan Alat :
1. Bisa
2. Tidak bisa
Other
Dokumentasi Foto penerima dan barang
Catatan petugas monev :
Catatan Lainnya
Simpan
Should be Empty: