Bersedia Menaati segala peraturan dan tata tertib sekolah
Melampirkan :
1. Fotocopy Kartu Keluarga : 2 Rangkap
2. Fotocopy STTB/IJAZAH, atau SKHU : 2 Rangkap
2. Pas Foto 3 x 4 : 3 Rangkap