Form Registrasi Jelajah Kampus Malang

Nama*

Sesuai Kartu Identitas (Kartu Siswa/KTP)

Nomor HP*

E-mail

KupangDari luar Kupang

Mohon sebutkan

Jika domisili di luar Kupang

Saya sendiriBukan saya (saja)

Nama Peserta

Nama yang didaftarkan, sesuai kartu siswa/identitas

Nama Peserta 2

Nama yang didaftarkan, sesuai kartu siswa/identitas

Nama Peserta 3

Nama yang didaftarkan, sesuai kartu siswa/identitas

Nama Peserta 4

Nama yang didaftarkan, sesuai kartu siswa/identitas

Nama Peserta 5

Nama yang didaftarkan, sesuai kartu siswa/identitas

Nama Peserta 6

Nama yang didaftarkan, sesuai kartu siswa/identitas

Silahkan Unggah File Daftar Nama

Upload a File

File: MSWord, MSExcel, Notepad

2Hari 1Malam3Hari 2Malam

1. Universitas Brawijaya
2. Universitas Negeri Malang
3. Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim
4. Politeknik Negeri Malang
5. Politeknik Kota Malang
6. Universitas Muhammadiyah Malang
7. Universitas Islam Malang
8. Institut Teknologi Nasional Malang
9. Universitas Ma chung
10. Universitas Kanjuruhan Malang
11. Universitas Merdeka Malang
12. Universitas Gajayana Malang
13. Universitas Widyagama Malang
14. Universitas Tribuana Tunggadewi
15. Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi

16. Universitas Bina Nusantara
17. Universitas Wisnuwardhana
18. Universitas Katolik Widya Karya
19. Universitas Islam Raden Rahmat
20. IKIP Budi Utomo
21. STIE Malangkucecwara/ABM
22. STIKES Wira Husada
23. STIKES Kendedes
24. STIKES Maharani
25. POLTEKKES dr.Soepraoen
26. POLTEKES KEMENKES RI
27. Akademi Farmasi Malang
28. Sekolah Tinggi Telekomunikasi
29. Sekolah Tinggi Ilmu Komputer & Informatika
30. STIMIK STIE ASIA

Silahkan ketik nomor perguruan tinggi untuk memilih.

Jika ada yang kosong, lokasi akan ditentukan kemudian sesuai kesepakatan (grup) bersama. Untuk sesi terakhir, lokasi bisa kampus atau tempat wisata.

Kampus 1

Kampus 2

Kampus 3

Kampus 4

Kampus 5

Kampus 6

Kampus 7

Kampus 8

Rencana berangkat antara tgl :

DayMonthYear

Sampai dengan tgl :

DayMonthYear

Catatan lain