VOY Registration form

1
Name الإسم* This field is required.
First Name
Last Name
2
Age العمر* This field is required.
3
Weight الوزن* This field is required.
in Kilograms
4
Height الطول* This field is required.
in centimeters
5
E-mail البريد الالكتروني* This field is required.
6
Phone Number رقم الهاتف* This field is required.
رمز البلد
رقم الهاتف
7
Address العنوان* This field is required.
Street Address
Street Address Line 2
State / Province
Postal / Zip Code
Jordan
Please Select
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
8
Which of VOY services are you interested in? اي من خدمات فوي يثير اهتمامك؟* This field is required.
Virtual reality تكنولوجيا الواقع الافتراضي
EMS (ElectroMuscular Stimulation) تكنولوجيا التحفيز العضلي الكهربائي
BMF (BioMagnetic Field) Technology تكنولوجيا الامواج المغناطيسية الحيوية
Physical Assessment تقييم قوة الجسم و لياقته
Privacy الخصوصية
9
Which of VOY services do you want to try? ماذا ترغب بالتجربة خلال زيارتك الاولى؟* This field is required.
Free Welcome tour (30 minutes) includes VR زيارة مجانية للمركز تتضمن شرح وافي عن خدماتنا و تجربة تكنولوجيا الواقع الافتراضي المدة:٣٠ دقيقة
VR Calorie Burner (full session 1 hour) (First time trial 5 JD instead of 25JD) حصة كاملة من الرياضة باستخدام تكنولوجيا الواقع الافتراضي المدة: ساعة التجربة لاول مرة 5 دأ بدل 25 دأ
EMS (ElectroMuscular Stimulation) (full session 1 hour) (First time trial 15 JD instead of 35 JD) تكنولوجيا التحفيز العضلي الكهربائي المدة: ساعة التجربة لاول مرة 15 دأ بدل 35 دأ
BMF (BioMagnetic Field) Technology (full session 1 hour) (First time trial 15 JD instead of 35JD) تكنولوجيا الاموج المغناطيسية الحيوية المدة: ساعة التجربة لاول مرة 15 دأ بدل 35 دأ
Physical Assessment (Full Session 1 hour) (Form users only for free) تقييم رياضي متكامل المدة: ساعة، مجاناً عند تعبئة هذا النموذج لفترة محدودة
10
When do you prefer to have your VOY Wellness trial متى ترغب بحجز تجربتك؟
Date
Month
Day
Year
11
Preferred time for your trial الوقت الأنسب للتجربة
8am - 12pm
12pm - 6pm
6pm - 10pm
12
Do you prefer to have a male or female personal trainer? هل تفضل أن يكون التدريب مع مدرب أم مدربة؟* This field is required.
Male trainer مدرب
Female trainer مدربة
No preference بدون تفضيل
13
Do you prefer a certain trainer from our team? هل تفضل مدرب معين من فريقنا؟Trainer name | اسم المدرب\ة
14
Are you a member of any of the Gyms/Health clubs now? هل أنت مشترك في أي من النوادي الرياضية حاليا؟* This field is required.
No
Yes
No
15
What keeps you away from working out? ما هي الأسباب التي تمنعك عن الرياضة؟* This field is required.
Lack of time عدم وجود الوقت
I do not feel comfortable being in busy Gyms عدم الشعور بالراحة من الاختلاط في النوادي الرياضية المكتظة
Lack of motivation عدم وجود الحافز
Boring conventional exercises الملل من طرق الرياضة التقليدية
Medical issues موانع طبية
I am not comfortable with my self image with others عدم الرضى عن الشكل الخارجي بسبب البدانة
Financial reasons ضعف القدرة المالية
16
Please inform us of any of these medical issues if present الرجاء تحديد إذا كنت تعاني من إحدى الحالات الصحية التالية
Diabetes السكري
Hypertension ارتفاع ضغط الدم
Heart problems مشاكل في القلب
Pregnancy الحمل
Joint problems / Discs مشاكل في المفاصل أو الديسك
Surgeries in the last 3 months عمليات جراحية في اخر ٣ أشهر
17
Do you have any of unlisted medical issues?هل تعاني من أي مشكلات طبية غير مذكورة؟
18
Which of these do you want to target? ما هي الأشياء التي ترغب بالتركيز عليها؟* This field is required.
Overweight treatment علاج زيادة الوزن
Increase physical fitness زيادة اللياقة البدنية
Targeting a specific medical issue علاج مشكلة طبية محددة
Improve overall shape تحسين شكل الجسم
Cellulite treatment علاج السليوليت
Reduce stress تخفيف الضغط النفسي
19
How did you hear about us? كيف سمعت عن مركزنا؟
Facebook الفيسبوك
Instagram الانستاجرام
Family and Friends العائلة و الأصدقاء
Other طرق أخرى
20
Tags
Todo
In Progress
Done
Should be Empty: