200 (Form+Shop) SSO SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL

SSO SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL

RUA SETE DE ABRIL, 59 - 8º ANDAR - REPÚBLICA - SÃO PAULO
INSTRUÇÕES

1) Agendamento para outra pessoa

Neste caso você deve ter as informações da empresa e informar as informações do funcionário/paciente como Nome, CPF, Cargo, Empresa, CNPJ, email.

O funcionário/paciente irá receber um email com o link do questionário que deve preencher antes de comparecer na clínica. Trabalhamos de Segunda a Sexta feira das 8hs as 18hs.

Após o exame médico o paciente e a pessoa que realizou o agendamento irão receber um email com o Atestado médico anexo.

2) Agendamento para mim

Neste caso você deve ter as informações da empresa e preencher os dois formulários abaixo. São eles: Departamento de Recursos Humanos e Preenchido pelo Paciente.

Após isto basta comparecer em nossa clínica de Segunda a Sexta feira das 8hs as 18hs para consulta médica. O resultado chegará no email que informou no cadastro.
Selecione: *

Vou agendar para outra pessoa Vou agendar para mim
Em cumprimento ao Capítulo V da CLT Lei 6.514177 - artigo 168 § 1 ° e 3° e Portarias Nºs 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 e 8/96 e NR-7do Ministério do Trabalho e Emprego foi emitido o ATESTADO DE SAUDE OCUPACIONAL *
Código Médico

Exam and Price
Avaliação médica
Desmarque esta opção caso seja apenas exame complementar
Subtotal da categoria (R$) (Avaliação médica)
Selecione exame complementar

- Audiometria - Acuidade visual - Eletroencefalograma - Cultura Baar - Eletrocardiograma - Espirometria - Dinamometria lombar - Dinamometria Escapular - Dinamometria manual - Micológico de unha - Psicosocial - Raio X coluna cervical - Raio X tórax PA (OIT) - Raio X coluna lombo sacra - Teste de Romberg - Teste ergométrico
1

Type a question

	Test Price
- Audiometria
- Acuidade visual
- Eletroencefalograma
- Cultura Baar
- Eletrocardiograma
- Espirometria
- Dinamometria lombar
- Dinamometria escapular
- Dinamometria manual
- Micológico de unha
- Psicosocial
- Raio X coluna cervical
- Raio X tórax PA (OIT)
- Raio X coluna lombo sacra
- Teste de Romberg
- Teste ergométrico

Subtotal da categoria (R$)
Selecione exame complementar

- Alamina aminotransfe - Anticorpos HIV - Anticorpos hepatite B - Anticorpos hepatite C (anti HCV) - Asparato Aminotransferase (TGO) - Acido úrico - Acido hipúrico urinário - Acido mandélico urinário - Acido metilhipúrico urinário - Acido trans, trans-mucônico urinário - Acido tricloro acético - Beta HCG qualitativo - Beta HCG quantitativo - Carboxihemoglobina - Colesterol total - Colesterol frações (HDL, LDL, VLDL) - Colinesterase - Contagem de reticulócitos - Coprocultura - Creatinina - Etanol sanguíneo - Etanol urinário - Gama GT - Glicemia jejum - Grupo sanguíneo e Fator RH (ABO+RH) - Hemograma completo - HIV sorologia - Metanol sanguíneo - Plaquetas - Protoparazitológico de fezes (PPF) - Teste rápido COVID - T3 Triiodotironina livre - T4 Tiroxina livre - Triclorocomposto total - Triglicérides - Uréia sanguíneo - Urina - Urina tipo I - VDRL Lues
2

Type a question

	Test Price
- Alamina aminotransferase (ALT-TGP)
- Anticorpos HIV
- Anticorpos hepatite B
- Anticorpos hepatite C (anti HCV)
- Asparato Aminotransferase (TGO)
- Acido úrico
- Acido hipúrico urinário
- Acido mandélico urinário
- Acido metilhipúrico urinário
- Acido trans, trans-mucônico urinário
- Acido tricloro acético
- Beta HCG qualitativo
- Beta HCG quantitativo
- Carboxihemoglobina
- Colesterol total
- Colesterol frações (HDL, LDL, VLDL)
- Colinesterase
- Contagem de reticulócitos
- Coprocultura
- Creatinina
- Etanol sanguíneo
- Etanol urinário
- Gama GT
- Glicemia jejum
- Grupo sanguíneo e Fator RH (ABO+RH)
- Hemograma completo
- HIV sorologia
- Metanol sanguíneo
- Plaquetas
- Protoparazitológico de fezes (PPF)
- Teste rápido COVID
- T3 Triiodotironina livre
- T4 Tiroxina livre
- Triclorocomposto total
- Triglicérides
- Uréia sanguíneo
- Urina
- Urina tipo I
- VDRL Lues

Subtotal da categoria (R$)
Selecione exame toxicológico

	Price
Toxicológico cabelo (CAGED/CNH)
Toxicológico Detran
Toxicológico particular

Subtotal
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condition

INFORMAÇÕES DO PACIENTE
ANTECEDENTES FAMILIARES
Doenças do coração, infartos, pressão alta? *

Não Sim
Derrame/AVC? *

Não Sim
Câncer/Tumor? *

Não Sim
Diabetes? *

Não Sim
Colesterol alterado? *

Não Sim
Doenças psiquiátricas? *

Não Sim
HÁBITOS DE VIDA
Pratica atividade física? *

Não Sim
Qual? *
Em que frequência? *
Faz uso de bebida alcóolica? *

Não Sim
Quantas vezes por semana *
Fumante? *

Não Sim
Quantas vezes por semana *
Usa ou usou drogas? *

Não Sim
Quantas vezes por semana *
Tem vida sexual ativa? *

Não Sim
ANTECEDENTES PESSOAIS
Tonturas, dores de cabeça, convulsões? *

Não Tenho Tenho
Perda de visão, miopia, hipermetropia, estigmatismos? *

Não Tenho Tenho
Perda de audição, otite, zumbido, rebaixamento, auditivo? *

Não Tenho Tenho
Resfriados, bronquite, asma. sinusite, rinite? *

Não Tenho Tenho
Dores nos ombros e punhos? *

Não Tenho Tenho
Doenças do coração, infartos, pressão alta? *

Não Tenho Tenho
Dores nas costas, coluna, hérnia de disco? *

Não Tenho Tenho
Sofreu alguma fratura óssea? *

Não Sofri Sofri
Doenças do estômago, úlcera, gastrite? *

Não Tenho Tenho
Doenças do fígado, hepatite, cirrose? *

Não Tenho Tenho
Doenças dos rins, nefrite, infecção urinária? *

Não Tenho Tenho
Doenças de pele, urticárias eczemas? *

Não Tenho Tenho
Reumatismos, dores nas juntas? *

Não Tenho Tenho
Diabetes? *

Não Tenho Tenho
Doenças psiquiátricas? *

Não Tenho Tenho
Já esteve internado? *

Não Estive Estive
Submetido à cirurgia? *

Não Sim
Qual: *
Doenças vasculares, varizes/hemorróidas? *

Não Tenho Tenho
MULHERES-QUESTIONARIO
Tem filhos? *

Não Sim
Quantos: *
Abortamento? *

Não Sim
Quantos: *
Faz exames ginecológicos? *

Não Sim
Usa anticoncepcional? *

Não Sim
Qual:: *
DATA DA ULTIMA MENSTRUAÇÃO *

Dia Mês Ano
HOMENS-QUESTIONARIO
Tem filhos? *

Não Sim
Quantos: *
Realizou cirurgia para não ter filhos? *

Não Sim
Passa em consulta do urologista? *

Não Sim
Já faz exame de próstata? *

Não Sim
Câncer de próstata (pai, irmãos) *

Não Sim
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Altura (mt)
digite sua altura aproximada em metros
Peso (kg)
digite seu peso em kilos
IMC
Tem apetite regular? *

Tenho Não Tenho
Quantas vezes por dia se alimenta? *

1-2 3-5 6-10
Você se sente bem com seu peso e altura? *

Não Sim
AVALIAÇÃO OCUPACIONAIS
Já sofreu algum acidente do trabalho? *

Não Sim
Já teve alguma doença do trabalho? *

Não Sim
Apresentou algum afastamento acima de 15 dias? *

Não Sim
Já esteve afastado pelo INSS? *

Não Sim
Exerce outras atividades em outras empresas além desta? *

Não Sim
Já utilizou EPI? *

Não Sim
Sua condição de saúde atual exige ambiente de trabalho especial? *

Não Sim

Digite empresa, cargo e tempo de trabalho em empresas anteriores

	Empresa	Cargo	Tempo
1
2
3

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e estou ciente do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) da minha empresa. Em caso de alterações/erros, concordo que será cobrado um novo exame. Estou ciente que todas as informações do meu atendimento estão corretas.
Assinatura

Clear
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Email do médico
Não alterar email médico

	.
P.A (pressão arterial)
F.C (frequencia cardíaca)
F.R (frequencia respiratória)

OBSERVAÇÕES GERAIS
Should be Empty:

SSO SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL

ANTECEDENTES FAMILIARES

HÁBITOS DE VIDA

ANTECEDENTES PESSOAIS

MULHERES-QUESTIONARIO

HOMENS-QUESTIONARIO

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

AVALIAÇÃO OCUPACIONAIS

AVALIAÇÃO MÉDICA - SOMENTE O MÉDICO

MÉDICO EXAMINADOR-ASSINATURA E CARIMBO