Student Data for Application for English Program
กรุณากรอกเป็นภาษาอังกฤษ สะกดถูกต้องตาม Passport
ชื่อ
นามสกุล
ชื่อเล่น
วันเกิด
Passport Number
วันหมดอายุ
E-mail
Phone Number
Line ID
Address with postcode
ติดต่อฉุกเฉิน ชื่อ, เบอร์โทร, Email
สถาบันที่สนใจ
เมือง
อยากเรียนนานแค่ไหน (เดือน)
อยากเริ่มเรียนเมือไหร่
ระดับการศึกษาสูงสุด
ม ปลาย
ปวช-ปวส
ปริญญาตรี
ปริญญาโท
Other
ชื่อ โรงเรียน, มหาวิทยาลัย
ต้องการบริการเสริมอื่นๆ อะไรบ้าง
คนมารับที่สนามบิน
ที่พัก (Homestay)
ที่พัก (Share house)
ตั๋วเครื่องบิน
Other
เคยถูกปฏิเสธวีซ่ามาก่อนหริอเปล่า
*
เคย
ไม่เคย
ถ้าเคยช่วยบอกประเทศ, ชนิดของวีซ่า และสาเหตุที่ถูกปฏิเสธด้วย
ขอมอบหมายให้ At Education Co., Ltd. เป็นเอเจนท์ และ ยินยอมให้ใช้ลายเซ็นด้านล่างเพื่อการ สมัครเรียน และ ตอบรับ offer จากทางสถาบัน เพื่อความสะดวกรวดเร็วในการ ดำเนินงาน
*
ยินยอม
ไม่ยินยอม
อัพโหลดรูปภาพลายเซ็นบนกระดาษสีขาวที่ไม่มีลาย **หมายเหตุ เซ็นชื่อตามพาสปอร์ต
*
Upload a File
Cancel
of
Submit
Should be Empty: