Formulir Pendaftaran Suzuki Jip Indonesia

Alamat Rumah *

Nomor HP *

4 digit pertama Nomor HP
E-mail
Ukuran Seragam (Kemeja) *

S M L XL XXL
Nomor Polisi (sesuai STNK) *
Tahun Perakitan (Sesuai STNK) *
Penggerak Roda *

4x2 4x4
Jenis Kendaraan *

LJ80 (jangkrik) SJ410 (super jimny, katana, corsica, dan yang sejenis) Vitara, Escudo, Sidekick Generasi 1 (SE416) Escudo Generasi 2 (Escudo 2.0, XL7) Grand Vitara Generasi 3 SJ413 (caribian) New Jimny (JB33, JB43) Lainnya
Kendaraan roda 4 lain yang dimiliki
Kegiatan yang diminati di SJI *

Touring Camping Offroad Kegiatan Sosial
Kerabat yang bisa dihubungi saat darurat *

First Name Last Name
Nomor HP *

4 digit pertama Nomor HP
Hubungan Kekerabatan (ayah/ibu/kakak/adik/istri/dll) *
Foto STNK (max 3MB)
Foto SIM (Max 3MB)
Foto Bukti Transfer (Max 3MB)
Dengan mengirimkan formulir ini, pendaftar tunduk kepada peraturan-peraturan yang berlaku dalam Suzuki Jip Indonesia.

Iuran pendaftaran pertama sebesar Rp. 250.000,- yang disetorkan ke BCA 684-0278-580 a/n Herlina. Iuran ini termasuk seragam SJI (kemeja) dan stiker SJI yang akan dikirimkan ke alamat sesuai di formulir pendaftaran.
Should be Empty: