หากเคยเข้าร่วมหลักสูตรปฏิบัติธรรมมาก่อน กรุณาระบุหลักสูตรที่เข้าร่วม 3 ครั้งล่าสุด
กรุณาระบุสถานที่ ชื่อหลักสูตรหรืออาจารย์ผู้สอน และเดือน-ปีที่เข้าปฏิบัติ
โดยใช้เครื่องหมาย / ขั้นคำตอบแต่ละส่วน
เช่น "บ้านขนมนันทวัน / หลักสูตรคุณแม่สิริ กรินชัย / พฤศจิกายน 2554"