FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU MI ITB TP. 2018/2019
Nama Siswa
*
Jenis Kelamin
*
Please Select
Lk
Pr
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
Agama
Alamat
Desa : RT RW
Kecamatan
Kabupaten
Jmlh Saudara
Anak Ke-
No.KK
Sekolah Asal
Back
Next
Identitas Ayah
Nama Ayah
*
Alamat
Desa RT RW
Kecamatan
Kabupaten
Pendidikan Terakhir
Please Select
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA
PT
No. HP
Penghasilan
Please Select
Kurang dari Rp 750.000,-
Rp 750.000 - Rp. 1.000.000,-
Rp 1.000.000 - Rp. 3.000.000,-
Lebih dari Rp 3.000.000,-
Identitas Ibu
Nama Ibu
*
Alamat
Desa RT RW
Kecamatan
Kabupaten
Pendidikan Terakhir
Please Select
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA
PT
No. HP
Penghasilan
Please Select
Kurang dari Rp 750.000,-
Rp 750.000 - Rp. 1.000.000,-
Rp 1.000.000 - Rp. 3.000.000,-
Lebih dari Rp 3.000.000,-
KIRIM FORMULIR
Should be Empty: