DAFTAR AGENT ( PERCUMA )

DAFTAR AGENT ( PERCUMA )

ISI MAKLUMAT DENGAN BETUL BAGI MENGELAKKAN MASALAH PEMBAYARAN KOMISYEN
Nama Pemohon (Ikut IC)*
No. IC*
Tarikh Lahir*
No. H/P*
E-mail*
example@example.com
Status Perkahwinan*

BujangBerkahwin
Alamat*

Street Address

Street Address Line 2

CityState

Zip CodeCountry
No. Akaun (untuk komisyen)*
Nama Bank*
Nama Pasangan atau Waris*
No. H/P Pasangan atau Waris*
ID Leader (Jika Ada)
Gambar IC (Hadapan Sahaja)*
Gambar Ukuran Passport / Selfie*
Buku Bank / Statement Bank / Slip Tranfer ( Untuk pengesahan akaun bank )
Saya mengaku semua maklumat di atas adalah betul.*

Ya
Should be Empty: