ใบสมัครเข้าร่วมกิจกรรม ค่ายนักประดิษฐ์ ครั้งที่ 11
STC-SRNR INVENTORS CAMP 11 ณ วิทยาลัยเทคนิคสุรนารี วันที่ 20-22 มกราคม 2560
ข้อมูลส่วนตัว
ชื่อ (ใส่คำนำหน้าชื่อด้วย)
*
ชื่อ
นามสกุล
ชื่อเล่น
*
กรุ๊ปเลือด
วันเกิด
*
/
Month
/
วัน
ปี
Date Picker Icon
อายุ
*
สัญชาติ
*
ศาสนา
*
ที่อยู่ปัจจุบัน
*
ข้อมูลการติดต่อ
เบอร์โทรศัพท์
E-mail
FACEBOOK
LINE ID
ข้อมูลผู้ปกครองที่สามารถติดต่อได้ (กรณีฉุกเฉิน)
ผู้ปกครองชื่อ
*
ชื่อ
นามสกุล
เกี่ยวข้องเป็น
*
Please Select
มารดา
บิดา
พี่
ป้า
น้า
อา
ลุง
อาชีพ
สถานที่ทำงาน
เบอร์โทรศัพท์
ข้อมูลด้านการศึกษา
โรงเรียน
*
ชั้น
*
Please Select
ม.2
ม.3
ม.4
จังหวัด
*
ผลการเรียน
เกรดเฉลี่ยมัธยมศึกษาตอนต้น 4 ภาคเรียน
*
เกรดเฉลี่ยรวมรายวิชา คณิตศาสตร์ 4 ภาคเรียน
*
เกรดเฉลี่ยรวมรายวิชา วิทยาศาสตร์ 4 ภาคเรียน
*
ข้อมูลเกี่ยวกับค่ายและแบบสอบถาม
1.อาชีพที่น้องๆคาดหวังในอนาคตคือ
2.น้องมีทัศนคติ เกี่ยวกับคำว่า "วิศว"
3.สิ่งที่น้องคาดหวังว่าจะได้รับจากการเข้าร่วมกิจกรรมในครั้งนี้
4.เหตุผลที่น้องควรได้รับเลือกเข้าค่ายในครั้งนี้
โรคประจำตัว
การรับประทานอาหาร
Please Select
ปกติ
มังสวิรัติ
อาหารเจ
อื่นๆ
มีอาการแพ้อาหาร
ไซร์เสื้อ
ไซร์เสื้อ
*
Please Select
S
M
L
XL
XXL
XXXL
อื่นๆ
กรอกอักษรที่เห็น
*
ยืนยัน
การสมัครมีปัญติดต่อได้ที่ 08-10750932 EMail:klidepet.pee@gmail.com
หมดเขตรับสมัคร 17 ธันวาคม 2560
Should be Empty: