טופס בקשה
פרטים כלליים
שם המבקש
*
מס' העמותה
*
סוג הארגון
*
תאריך הקמת העמותה
*
-
חודש
-
יום
שנה
Date Picker Icon
איש קשר/ תפקיד/ פרטים
*
מען המבקש (כולל מיקוד)
*
מספר טלפון
*
-
אזור חיוג
מס' טלפון
כתובת דואר אלקטרוני
*
תמצית הבקשה
תיאור פעילות הארגון ומטרותיו
*
תיאור הפרויקט שבגינו מבוקש המענק ובכלל זה פירוט בנוגע ליעדים ומדדים
*
אוכלוסיית היעד
*
משך הפרויקט ומטרותיו
*
תחום
*
חינוך
תרבות
ספורט
אומנות
מדע
מחקר
השכלה
בריאות
רווחה
אחר
אחר
תקציב הפרויקט
*
סכום המענק המבוקש והשימוש שייעשה המבקש בכספי המענק
*
האם יש גופים מממנים נוספים? , אם כן –נא פרט את שם הגוף וסכום המימון
*
האם קיימת למבקש זיקה ו/או קשר כלשהו לקרן
*
האם נתקבלה בעבר תרומה/תמיכה/מענק מהקרן , אם כן – נא פרט
*
רשימת מסמכים אותם יש לצרף לבקשה
עותק תעודת ההתאגדות/רישום
*
עותק מעודכן של תקנון ההתאגדות
*
אישור על פטור מניכוי מס במקור
*
אישור מס הכנסה על ניהול ספרים בתוקף
*
בעמותות ובחברות לתועלת הציבור - אישור ניהול תקין בתוקף מרשם העמותות/ההקדשות, או לחילופין הצהרה כי נכון למועד הגשת הבקשה לקבלת מענק לא הוגשה בקשה לקבלת ניהול תקין, ואם הוגשה בקשה כאמור - היא לא נדחתה
*
רשימת חברי ועדת מנהל/דירקטורים
*
דו"ח כספי מבוקר ומאושר לשנה הקודמת לשנת הבקשה
*
מאזן בוחן למועד הגשת הבקשה
*
דו"ח מילולי ובו חמשת מקבלי השכר הגבוה
*
דו"ח תקציב תכנון מול הוצאות בפועל, בשנה הקודמת להגשת הבקשה, שני חברי ועד/דירקטורים
תקציב מאושר לשנה הנוכחית חתום על ידי שני חברי ועד/דירקטורים
אישור עו"ד בדבר מורשיי חתימה בארגון
*
אישור לפי סעיף 46 לפקודת מס' הכנסה
*
נבקשכם להוריד את הטופס המצ"ב
נבקשכם לצרף את המסמך החתום באמצעות סריקה
*
שלח
Should be Empty: