BORANG ANUGERAH UNGGUL DAN TOKOH AKK 54

BORANG PENCALONAN ANUGERAH KECEMERLANGAN KURSHIAH KE-54
Borang Pencalonan ini adalah permohonan bagi Anugerah Unggul Datin Paduka Seri Rosmah Mansor dan Anugerah Tokoh Kurshiah.
BUTIRAN DIRI PEMOHON*

NAMA PENUHNO. MATRIKNO. TELEFONNO. BILIK
E-MEL*
FAKULTI*
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN*

PNGPNGK
PENGLIBATAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM

(Nyatakan semua penglibatan sepanjang sesi pengajian)
Muat naik resume anda yang mengandungi maklumat seperti dibawah ATAU mengisi ruangan yang telah disediakan.

MUAT NAIK

Cancelof

PERINGKAT : KOLEJ / UNIVERSITI / KEBANGSAAN / ANTARABANGSA JENIS : AKADEMIK & INTELEKTUAL / KEAGAMAAN & KEROHANIAN / KEBAJIKAN & KEMASYARAKATAN / KESENIAN & KEBUDAYAAN / HOBI & REKREASI / KEUSAHAWANAN / SOSIAL / SUKAN

	NAMA KEGIATAN	PERINGKAT	PERANAN	PENCAPAIAN	JENIS	SESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

LATIHAN DAN KURSUS

	NAMA KEGIATAN	PERINGKAT	ANJURAN	SESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

ANUGERAH DAN PENGHARGAAN

	NAMA KEGIATAN	PERINGKAT	ANJURAN	SESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

LAMPIRKAN KEPUTUSAN PEPERIKSAAN TERKINI

MUAT NAIK

Cancelof
Should be Empty:

	NAMA KEGIATAN	PERINGKAT	PERANAN	PENCAPAIAN	JENIS	SESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

	NAMA KEGIATAN	PERINGKAT	PERANAN	PENCAPAIAN	JENIS	SESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

BORANG PENCALONAN ANUGERAH KECEMERLANGAN KURSHIAH KE-54

	NAMA KEGIATAN	PERINGKAT	PERANAN	PENCAPAIAN	JENIS	SESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.