Hilarius FK UGM 2017

Sugeng Rawuh Wonten Yogjakarta

Selamat Kepada Seluruh Finalis yang Lolos di Hilarius 2017

Hey! Boleh di isi nama lengkapnya?*
Untuk keperluan penulisan nama sertifikat
Nama panggilan ?*

Asal Institusi*

Jenis Kelamin?*

Laki-LakiPerempuan

Cabang Lomba?*

KTIEssayPoster PublikVideo EdukasiNursing Olympiad

No Handphone?*

ID LINE?*

Email?*
xxxxx@gmail.com

Alamat?*

Street Addressl

KotaProvinsi

Kode Pos
Diisi lengkap yaa, Untuk keperluan persuratan:)

Peserta akan mendapatkan fasilitas T-Shirt
Ukuran T-Shirt?*

SMLXLXXL

Jenis T-Shirt?*

Lengan PendekLengan Panjang

Punya Alergi Makanan?*
Apabila punya tolong di tulis yaaa:)

Punya Riwayat Penyakit?*

Pilihan Paket Travel?*

Paket 1 (Rp700.000,00)Paket 2 (Rp340.000,00)
Keterangan Paket Travel bisa di lihat di Guidelines Finalis Hilarius 2017

Tempat Kedatangan?*

Stasiun LempuyanganBandara AdisutjiptoTerminal JomborTidak perlu dijemput/Langsung ke Hotel
Tanggal Kedatangan?*

DayMonthYear
Tanggal-Bulan-Tahun
Jam Kedatangan?*

:HourMinutesAM/PM Option

Tempat Kepulangan?*

Stasiun LempuyanganBandara AdisutjiptoTerminal Jombor
Tanggal Kepulangan??*

DayMonthYear
Tanggal-Bulan-Tahun
Jam Kepulangan?*

:HourMinutesAM/PM Option

Matur Nuwun

See you at Yogyakarta
Should be Empty: