You can always press Enter⏎ to continue
SELAMAT DATANG CALON MEMBER TKRCI
Hi there, please fill out and submit this form.
15
Questions
LANJUT
1
Image Field
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
2
MOHON JAWAB DENGAN JUJUR
*
This field is required.
1. Apakah anda memiliki Kijang Rover ??
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
3
JAWAB PERTANYAAN DI BAWAH INI
*
This field is required.
1. Apakah Anda memiliki Lebih dari 1 Komunitas ??
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
4
BERIKAN ALASAN ANDA BERGABUNG DENGAN TKRCI
*
This field is required.
JAWAB DENGAN BENAR DAN JUJUR
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
5
ISI SESUAI IDENTITAS/DOMISILI
*
This field is required.
BIODATA PRIBADI
N A M A
UKURAN KEMEJA / BAJU (XXL, XL, L, MS, )
N A M A PANGGILAN
ALAMAT
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
HP
JENIS KELAMIN
AGAMA
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
6
BIODATA MEDIA SOSIAL ANDA
ACC WA
ACC FB
ACC IG
email
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
7
*
This field is required.
BIODATA KIROV KENDARAAN ANDA
NOMOR POLISI
TYPE KIROV
WARNA KIROV
NOMOR RANGKA
NOMOR MESIN
TAHUN PEMBUATAN
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
8
*
This field is required.
KIRIM SCAN KTP
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
9
KIRIM PHOTO KENDARAAN ANDA
*
This field is required.
GAMBAR KIROV TAMPAK DEPAN
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
10
*
This field is required.
GAMBAR KIROV TAMPAK SAMPING
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
11
KIRIMKAN PHOTO KENDARAAN ANDA
*
This field is required.
GAMBAR KIROV TAMPAK BELAKANG
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
12
KIRIM SCAN STNK
*
This field is required.
KIRIMKAN SCAN STNK PDF / JPG
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
13
*
This field is required.
KIRIMKAN SCAN SIM PDF / JPG
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
14
KIRIM PHOTO DIRI ANDA
*
This field is required.
KIRIMKAN PHOTO CLOSE UP PDF / JPG
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Browse Files
Cancel
of
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
15
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK MENJADI ANGGOTA TKRCI NUSANTARA, BERSEDIA MEMENUHI SEGALA PERSYARATAN, MENTAATI PERATURAN CLUB DAN BERSEDIA MENERIMA SEGALA KONSEKWENSI JIKA MELANGGAR ATURAN CLUB
silahkan buat senyuman terindah jika setuju
GESER KANAN/KIRI
GESER KIRI/KANAN
Row 0, Column 0
Row 0, Column 1
Row 0, Column 2
Row 0, Column 3
Row 0, Column 4
Row 1, Column 0
Row 1, Column 1
Row 1, Column 2
Row 1, Column 3
Row 1, Column 4
GESER KANAN/KIRI
GESER KIRI/KANAN
Row 0, Column 0
Row 0, Column 1
Row 0, Column 2
Row 0, Column 3
Row 0, Column 4
Row 1, Column 0
Row 1, Column 1
Row 1, Column 2
Row 1, Column 3
Row 1, Column 4
Sebelumnya
Lakukan
Submit
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
15
See All
Go Back
Submit