טופס תלונה

עיריית לוד

המחלקה לתרבות הדיור
טופס מקוון להגשת תלונה לממונה על תלונות הציבור

טלפון: 08-9279988

פקס: 08-9279963

haim_a@lod.muni.il
לכבוד:

המחלקה לתרבות הדיור
תאריך

/ Day / Month Year
תאריך
פרטי המתלונן *

שם פרטי שם משפחה
מספר תעודת זהות *

כתובת *

רחוב + מספר
Street Address Line 2
עיר	State / Province
מיקוד	Country

דוא"ל *
example@example.com
טלפון *

- קידומת טלפון
פרטי התלונה
נגד מי התלונה *
נושא *
תאריך המקרה

- Month - Day Year
תאריך
פרטי התלונה *

0/1000
פעולות שבוצעו לפתרון הבעיה *

0/1000
האם הנושא נידון בבית משפט?
האם הוגשה תלונה בענין למבקר המדינה ו/או לנציב תלונות הציבור? *
צירוף מסמכים רלוונטים

העלה קבצים

Cancel of
סעד מבוקש *

0/1000
חתימה *

Clear
נא להזין את האותיות בשורה מטה *
טופס זה נבנה על ידי חברת מטרופולינט בע"מ
Should be Empty: