Volunteer Registration Form

Language言語
Akiramenai Homeless Outreach Volunteer Registration

Fill out the form to volunteer
Volunteer Type*
Which day is your outreach?*

MonthDayYear
Date
3rd Saturdays - Shinjuku
第3土曜日・新宿
(11:30~14:00)

Quarterly Tama River
(Feb, May, Aug, Nov)
3ヶ月に1回 多摩川ホームレス
2月/5月/8月/11月
(12:00~14:30)
Is this your first Akiramenai Homeless Outreach?*

YesNo
I am going along with an Akiramenai Group Leader*

YesNo
Group Leader Name*
I am a Youth Group Leader or Parent bringing children along?*

YesNo
Please write names/ages of each child that will participate
1.)
2.)
3.)
4.)
5.)
PLEASE NOTE

Each child must watch the following briefing video together with Youth Leader or Parent and assist in answering the following questions. Ensure each child understands the content before submitting form to volunteer.
Name*

First Name・名前Last Name/苗字
E-mail*
Phone Number

Area CodePhone Number
Watch: Volunteer Briefing Video
Age*
Organization
What are some skills you possess?*
Akiramenai Means? * .
Name one of the issues the homeless struggle with?blanks* .

One of the 4 causes of Homelessness in Japan is* .
What was the name of the homeless gentleman Pastor Marcel mentioned?*

Tanaka sanYoshi sanTanaka sanNishikawa san
(choose one) While on the outreach its very important to remember*

Have spare changeTo be quiet when approaching their housesBring a donation
Refrain for which of the following?*

Visiting the homeless homes without Akiramenai StaffTaking pictures of the homeless facesLending items or exchanging itemsNone of the above
In what other way do you wish to volunteer?

FinanciallyToiletry/ Food/ Clothing DonationsTuesday Morning VolunteeringAll the above
We only have 7 available parking spaces. Will you drive?*

YesNo
How many cars total?
Please consider car pooling to the location
What do you hope to gain from the experience?*
アキラメナイホームレス支援　ボランティア　申し込みフォーム

以下のフォームに記入してください
ボランティアの種類*
支援活動はどの第3土曜日に参加されますか？*

MonthDayYear
日にち
アキラメナイホームレス支援は初めての参加ですか？*

はいいいえ
アキラメナイグループリーダーと一緒に参加します*

はいいいえ
グループリーダーのお名前*
私はユースグループのリーダー、もしくは子供を連れてくる親です*

はいいいえ
参加するお子様のお名前と年齢を記入してください（例：ゆうた／10才）
1.)
2.)
3.)
4.)
5.)
ご了承ください

参加する子どもたちは、ユースリーダー（青少年指導者）または親と一緒に次の説明のビデオを見て、下記の回答に手伝う必要がございます。ボランティアの申し込みをする前に、各子どもが内容をきちんと理解していることを確認してください。
氏名*

First Name・名前Last Name/苗字
メールアドレス*
example@example.com
電話番号

Area CodePhone Number
年齢*
団体名
あなたがお持ちのスキルがあればご記入ください*
6分間のボランティアオリエンテーションをご覧になり、以下の質問にお答えください
アキラメナイとはどんな意味ですか？ * .
ホームレスが抱えている問題の１つは何ですか？blanks* .

日本でのホームレスとなる4つの原因の一つは* .
マーセル牧師が言っていた男性のホームレスのお名前は？*

上田さん吉川さん田中さん西川さん
アウトリーチの最中に覚えておく必要のあること（１つ選んでください）*

物乞いをする彼らの住まいの近くでは静かにする寄付を持ってくる
以下のどの項目を控えるべきですか（複数選択可）*

アキラメナイスタッフなしでホームレスの家を訪ねるホームレスの顔の写真を撮る物の貸し出しまたは交換上記のどれでもない
他にどのような方法でボランティアをしたいですか？

財政的に食品/衣類の寄付火曜日の朝のホームレスカフェ上記のすべて
駐車場は7か所ございます。車で来られますか？*

はいいいえ
車は何台ですか？
Please consider car pooling to the location
ボランティアを通してどのようなことを得たいですか？*
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