Get-Go街頭健身恆常訓練班(初階)
1)個人資料
姓名
*
性別
*
男
女
年齡
*
聯絡電話
*
Email
example@example.com
2)健康狀況
你患有任何疾病/健康問題,導致你不宜參加是次活動嗎?
*
有
沒有
承上題,如有,請列明該疾病/健康問題:
3) 緊急聯絡人資料
緊急聯絡人姓名
*
與申請人關係
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電話號碼(手提)
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4) 聲明
1.本人聲明上述提供資料均正確無誤,倘有失實,本人明白主辦機構有權取消本人之申請資格。本人承諾於活動期間必盡所能、積極參與。本人同意主辦機構將上述所提供的資料及活動所拍攝的照片作是項活動推廣及相關出版之用。
*
同意
2.本人聲明,解除對主辦機構及資助機構的一切責任。在活動期間,倘有受傷、疾病、死亡或財物損失,慨與主辦機構及資助機構無關。
*
同意
簽署
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日期
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Month
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Day
Year
Date
5) 家長同意書
(十八歲以下的申請人,必須先徵得其家長或監護人同意並簽署同意書)
本人已知悉並同意申請人參與由香港青年協會主辦之「運動健體/街頭健身體驗班」活動。
同意
家長或監護人姓名
與申請人關係
家長或監護人簽署
日期
-
Month
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Day
Year
Date
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