FORM PENDAFTARAN
Name
*
First Name
Last Name
Pilihan Jurusan
1. Ilmu Administrasi Negara
2.Ilmu Pemerintahan
Nomor Induk Kependudukan
Jenis Kelamin
1. Pria
2. Wanita
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
-
Month
-
Day
Year
Date
Alamat
No.HP
Nama Lengkap Ayah Kandung
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
-
Month
-
Day
Year
Date
Pekerjaan
Nama Lengkap Ibu Kandung
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
-
Month
-
Day
Year
Date
Pekerjaan
Sekolah Asal
Nomor Seri Ijazah
Informasi STISIP dari
Brosure/Spanduk
Website/Google/Iklan Radio
Mahasiswa/Alumni STISIP IB
Pegawai STISIP IB
Kelengkapan Berkas (Dibawa saat melakukan Pendaftaran Ulang Ke Kampus STISIP IB)
Fotocopy Ijazah / STTB yang dilegalisir
Surat Keterangan Lulus / Surat Keterangan Telah Mengikuti UN
Pas Foto Terbaru Ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 cm ( 5 lembar)
Fotocopy KTP
Fotocopy Kartu Keluarga
Submit
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform