החלפת משלמים
פרטי דייר יוצא
מספר משלם
*
מספר נכס
*
*
הכנס מספר נכס
מספר נכס
*
שם משלם
*
כתובת
*
רחוב
Street Address Line 2
עיר
State / Province
מספר בית
מספר טלפון
*
קידומת
*
050
051
052
053
054
055
058
02
03
04
08
09
077
מספר טלפון - נסתר 1
תעודת זהות
*
צרף ת.ז
*
הוספת קובץ
Cancel
of
דוא"ל
*
example@example.com
*
פרטי דייר נכנס
תעודת זהות
*
צרף ת.ז
*
הוספת קובץ
Cancel
of
שם מלא
*
דוא"ל
*
example@example.com
מספר טלפון
*
קידומת
*
050
051
052
053
054
055
058
02
03
04
08
09
077
מספר טלפון - נסתר 2
כתובת
*
רחוב
Street Address Line 2
מספר דירה
State / Province
מספר בית
הכנס פרטי נכנס נוסף
*
פרטי בעל נכס
תעודת זהות
*
צרף ת.ז
*
הוספת קובץ
Cancel
of
שם מלא
*
מספר טלפון
*
קידומת
*
050
051
052
053
054
055
058
02
03
04
08
09
077
מספר טלפון - נסתר 3
דוא"ל
*
example@example.com
כתובת
*
רחוב
Street Address Line 2
מספר דירה
State / Province
מספר בית
הוספת קבצים
חוזה שכירות - מכירה
*
הוספת קובץ
Cancel
of
הצהרת המבקש\ת
הצהרה
*
הריני מצהיר בזאת כי כל הפרטים לעיל נכונים ומלאים. ידוע לי כי דיווח חלקי או כוזב הינה עבירה על החוק, וכן ידוע לי כי לעירייה יש זכות לבדוק את נכונות הפרטים הנ"ל בכל האמצעים לרשותה כחוק. זהו שמי וזו חתימתי, ותוכן הצהרה זו אמת. הריני מצהיר כי לא קיבלתי פטור על נכס זה בעבר
שירותים נוספים
*
מאשר את ההרשמה לשירותים הדיגיטליים וקבלת מידע על שירותים וחידושים נוספים בכפוף לתקנון תנאי השימוש ומדיניות הפרטיות של החברה
חתימה
*
כתובת למשלוח דואר
רחוב
עיר
City
State / Province
Postal / Zip Code
שלח
מספר פנייה
crm
מפנה חיצוני
Referrer
טוקן לקובץ PDF
crmToken
מזהה רשות
AutorityId
טופס זה נבנה על ידי חברת מטרופולינט בע"מ
Should be Empty: