Language
Hebrew
בקשה לפטור בגין נכס הרוס/בשיפוצים
מספר משלם
*
מספר נכס
*
הכנס מספר נכס
מספר נכס
*
כתובת הנכס
*
רחוב
מספר
מספר דירה
State / Province
מספר בית
נייד
*
קידומת
*
050
051
052
053
054
055
058
מספר טלפון - נסתר
תעודת זהות
*
כתובת מייל
*
example@example.com
עדכון כתובת למשלוח דואר
מועד פינוי הנכס
*
-
Day
-
Month
Year
תאריך
סוג נכס
*
האם הוגשה בקשה לנכס הרוס/בשיפוץ?
*
כן
לא
תיאור מצב הנכס
*
כל המבנה נהרס
*
כן
לא
הגג פורק
*
כן
לא
חלונות פורקו
*
כן
לא
דלת כניסה נעקרה
*
כן
לא
הריצוף נעקר
*
כן
לא
אין אינסטלציה וכלים סניטרים
*
כן
לא
שיפוץ מטבח בלבד
*
כן
לא
שיפוץ מקלחת בלבד
*
כן
לא
הנכס מחובר לחשמל
*
כן
לא
הנכס מחובר למים
*
כן
לא
הוספת קבצים
צרף חשבונות מים תאגיד לתקופת ההנחה המבוקשת
*
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף חשבונות חשמל לתקופת ההנחה המבוקשת
*
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף קובץ
הוספת קובץ
Cancel
of
בקשה מנומקת להגשת הבקשה באיחור
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף הסכם עם הקבלן שביצע את השיפוץ וחשבוניות התשלום
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף תמונות על מצב הנכס
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף קובץ
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף קובץ
הוספת קובץ
Cancel
of
צרף קובץ
הוספת קובץ
Cancel
of
הצהרת המבקש/ת
הצהרה
*
הריני מצהיר בזאת כי כל הפרטים לעיל נכונים ומלאים. ידוע לי כי דיווח חלקי או כוזב הינה עבירה על החוק, וכן ידוע לי כי לעירייה יש זכות לבדוק את נכונות הפרטים הנ"ל בכל האמצעים לרשותה כחוק. זהו שמי וזו חתימתי, ותוכן הצהרה זו אמת. הריני מצהיר כי לא קיבלתי פטור על נכס זה בעבר.
שירותים נוספים
*
מאשר את ההרשמה לשירותים הדיגיטליים וקבלת מידע על שירותים וחידושים נוספים בכפוף לתקנון תנאי השימוש ומדיניות הפרטיות של החברה.
האם ברצונך להצטרף לשירות החשבוניות במייל?
כן
לא
חתימה
*
Clear
שלח
מספר פנייה
crm
מפנה חיצוני
Referrer
טוקן לקובץPDF
crmToken
טופס זה נבנה על ידי חברת מטרופולינט בע"מ
Should be Empty: