แบบฟอร์มลงทะเบียนการอบรมวิชาฟิสิกส์และคณิตศาสตร์ โดยครูโฮลเกอร์
Registration Form: 2019 Math and Physics classes 7-9 by Holger Finke
ชื่อ-นามสกุล (ไทย)
ชื่่อ
นามสกุล
ชื่อ-นามสกุล (ภาษาอังกฤษ) Full Name (to be in the certificate)
*
First Name
Last Name
คำนำหน้า Title
*
อีเมล์ Email
*
example@example.com
โทรศัพท์มือถือ Mobile no.
*
อาชีพ Occupation
ประเทศ Current country
ชื่อสถานที่ทำงาน Organization Name/working place
เคยอบรมภาพรวมของวิชาคณิตศาสตร์และฟิสิกส์ ชั้นม.1-ม.3 จัดโดยศกร.ดุลยพัฒน์ในปี 2561มาก่อน Did you attend the previous Maths and Physics Course held at Dulyapat in 2018?
เคย/Yes.
ไม่เคย/No.
เคยอบรมภาพรวมของวิชาคณิตศาสตร์และฟิสิกส์ ชั้นม.1-ม.3 จัดโดยศกร.ดุลยพัฒน์ในปี 2561มาก่อน Did you attend the previous Maths and Physics Course held at Dulyapat in 2018?
เคย/Yes.
ไม่เคย/No.
ต้องการให้ผู้จัดเตรียมอาหารกลางวันให้ด้วยหรือไม่? Would you like the organizer provide lunch and coffee break?
ต้องการ/Yes. (ค่าอาหาร 750 ต่อคน/the cost is 750 per person)
ไม่ต้องการ/No.
โปรดระบุอาหาร Please indicate your dietary preference
อาหารที่ศูนย์การเรียนจัดให้/No preference
มังสวิรัติ-เจ/Vegetarian-vegan
ต้องการให้ผู้จัดเตรียมอาหารให้ผู้ติดตาม (ถ้ามี) ด้วยหรือไม่ ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 750 ต่อคน Would you like the organizer to provide lunch and coffee break refreshments to your accompanying family and/or guests (if any)? If so, please note the cost is 750 per person.
ไม่ต้องการ No
ต้องการ โปรดระบุจำนวนคนในช่องถัดไป Yes, please specify how many people? Tick below options
ผู้ติดตาม 1 คน / 1 Guest
ผู้ติดตาม 2 คน / 2 Guests
ผู้ติดตาม 3 คน / 3 Guests
มาถึงขอนแก่นวันที่ Arrival date in Khon Kaen
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
ออกจากขอนแก่นวันที่ Departure date from Khon Kaen
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
สถานที่พัก Accommodation
มีความประสงค์ที่จะเข้าร่วมสัมมนา (ค่าอบรมไม่รวมค่าอาหารและที่พัก) ( this does not include the cost of lunch and accommodation):
หัวข้อที่ 1 (Module 1) ค่าอบรม/Tuition fee = 1,500 บาท/baht
หัวข้อที่ 2 (Module 2) ค่าอบรม/Tuition fee = 4,500 บาท/baht
พิเศษ ลงทะเบียนก่อนวันที่ 15 กรกฎาคม ค่าอบรม 5,000 บาทสำหรับทั้งสองหัวข้อ = 5,000 บาท / Before July 15th = 5,000 Baht
After July 15th 6,000 baht ชำระหลังวันที่ 15 กรกฎาคม ค่าอบรม 6,000 บาท
โปรดแนบหลักฐานการชำระเงิน/ Upload payment file or image
Browse Files
Cancel
of
Submit
Should be Empty: