אני הח"מ –
נותן/ת בזה למועצה איזורית מרחבים הוראה לחייב את חשבוני/נו כמפורט להלן, בגין חיובי ארנונה , מס מוניציפלי ואגרת ביוב , בסכומים ובמועדים שייקבעו ע"י המועצה האיזורית מרחבים ובתנאים הבאים:
א. הודעת התשלום תשלח אלי שבעה ימים לפחות לפני המועד האחרון לתשלום, כפי שמצוין על גבי הודעת החיוב.
ב. ידוע לי כי המועצה תפעל בהתאם להוראות בכתב הרשאה זה, כל עוד מצב החשבון יאפשר זאת, וכל עוד לא תהיה מניעה חוקית או אחרת לבצען.
התשלום יוצג לחברת האשראי ב- 28 לחודש
טופס זה נבנה על ידי חברת מטרופולינט בע"מ