שאלות הרשמה דיגיטלית

כל השדות המסומנות ב * הם שדות חובה

Date

DayMonthYear

מבקש 1 -

שם פרטי*

שם משפחה*

תעודת זהות*

מס' טלפון נייד*

דואר אלקטרוני

example@example.com

מבקש 2 -

שם פרטי*

שם משפחה*

תעודת זהות*

מס' טלפון נייד*

דואר אלקטרוני

example@example.com

האם יש לך/לכם, יחד או כל אחד לחוד, זכויות בדירה או בחלק בדירה בבעלות / בחכירה / בחכירה לדורות או כבר/ת/בני רשות ליחידת דיור בנחלה במשק חקלאי או ביישוב קהילתי או זכות לבעלות בדרך אחרת (כגון: ירושה, מתנה), או האם את/ה/ם שוכרים דירה שחל עליה חוק הגנת הדייר (דמי מפתח), או האם אתם חברי קיבוץ ?*

כןלא

האם יש לך/לכם זכויות בקרקע המיועדת למגורים בחלק העולה על שליש?*

כןלא

האם הייתה לך/לכם יחד אוכל אחד לחוד במהלך 10 השנים האחרונות זכויות בדירה או בחלק בדירה בבעלות / בחכירה/ בחכירה לדורות או כבר/ת/בני רשות ליחידת דיור בנחלה במשק חקלאי או ביישוב קהילתי או זכות לבעלות בדרך אחרת (כגון: ירושה, מתנה), או האם את/ה/ם שוכרים דירה שחל עליה חוק הגנת הדייר (דמי מפתח) או האם הייתם חברי קיבוץ ב-10 שנים אחרונות ?*

כןלא

האם אתם דיירי השיכון הציבורי (שוכרים דירה מחברת עמידר, עמיגור, פרזות, חלמיש, שקמונה, חלד)?

כןלא

האם את/ה מקבל/ת השתתפות בשכר דירה כנכה צה"ל או כמשפחה שכולה או כנתמך אחר מטעם משרד הביטחון?*

כןלא

הנני מתקיים מאחד מקצבאות המוסד לביטוח לאומי או הכנסות נמוכות*

קיצבת זיקנה עם השלמת הכנסהנכות בדרגה 75% ומעלההבטחת הכנסהמזונות ביטוח לאומיהכנסות אחרות

פירוט הכנסות אחרות*

*

הנני מצהיר בזאת כי כל הפרטים שמסרתי והמסמכים שצירפתי, הם אמת

*

הנני מתיר/ה לבדוק את כל הנתונים הקשורים לבקשתי במאגרי מידע, חקירות או בכל דרך אחרת

*

ידוע לי כי אם הצהרתי זו איננה אמת באחד או יותר מן הסעיפים הנ"ל אאבד את זכותי לסיוע ואהיה צפוי/ה לעונשים הקבועים בחוק

*

ידוע לי כי עלי להודיע על כל שינוי שיחול בפרטים שמסרתי

*

אני מצהיר/ה כי הובא לידיעתי כי שינוי בפרטים הגורעים מזכאותי מבטלים את זכאותי, גם אם בידי זכאות תקפה

האם יש לך משק בית משותף עם ידוע בציבור*

כןלא

העלאת טופס למשרד השיכון

טען קובץ

ניתן לעלות קובץ עד 1MB ועד 3 קבצים

תאריך

יוםחודששנה

שם פונה 1*

חתימה פונה 1*

Clear

תעודת זהות פונה 1*

שם פונה 2*

חתימה פונה 2*

Clear

תעודת זהות פונה 2*

סניף*

טופס זה נבנה על ידי חברת מטרופולינט בע"מ