FORMULIR PEMILIHAN DARA DAENG MAROS 2017

FORMULIR PEMILIHAN DARA DAENG MAROS 2017

Forum Komunikasi Dara dan Daeng Maros bekerjasama dengan Badan Kerjasama Kesenian Indonesia (BKKI) Kabupaten Maros dan Lembaga Kesenian Lontara dalam mencari Putra dan Putri daerah untuk menjadi ikon dalam bidang Kebudayaan dan Pariwisata di Kabupaten Maros.
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Agama
Tempat Kelahiran
Bulan/Hari/Tahun Kelahiran

BulanHariTahun
Jenis Kelamin

Laki-LakiPerempuan
Alamat Lengkap
Pendidikan Terakhir

SMA/SMKD3S1Other
Asal Sekolah/Perguruan Tinggi
Jurusan
Pekerjaan (Apabila Telah Bekerja)
Tinggi
cm
Berat Badan
kg
Nomor Telepon
Email
Prestasi dan Keterampilan
Prestasi
Sertakan jika ada
Keterampilan Bahasa

Daerah BugisDaerah MakassarInggrisJermanJepangOther
Minat / Bakat

MenariMusikTeaterModelOlahragaOther
Pengalaman Organisasi
Akun Media Sosial
Facebook
BBM
Line
Instagram
Foto
Foto Close Up

Upload a File
berlatar putih, sendiri, jelas, terbaru, menghadap kedepan, berpakaian sopan Cancelof
Foto Seluruh Badan

Upload a File
berlatar putih, sendiri, jelas, terbaru, menghadap kedepan, berpakaian sopan Cancelof
Dengan ini saya menyatakan apa yang saya tulis benar dan dapat saya pertanggungjawabkan serta telah mendapat persetujuan dari orangtua/wali dalam mengikuti kegiatan pemilihan Dara Daeng Maros 2017 dan siap mengabdikan diri saya selama 1 tahun di Dara Daeng Maros.

Ya
Formulir ini berlaku hingga 24 Maret 2017, silahkan melakukan registrasi ulang dengan mengunjungi Gedung Kesenian Maros, Jl. Lanto Dg. Pasewang (Lt.2 Perpustakaan Daerah Kab. Maros)

Apabila memiliki kendala dalam pengisian formulir ini silahkan hubungi :

Arie 085-394-796-672
Ijal 085394110620
Dhidot 0895801242409

Instagram
@daradaengmaros

Line :
@arieanugrahng
@abdrijal_ijal02

Registrasi ulang dikenakan biaya sebesar Rp 30.000
Should be Empty:

FORMULIR PEMILIHAN DARA DAENG MAROS 2017

Prestasi dan Keterampilan

Akun Media Sosial

Foto