Formulir Administrasi Seleksi Kapal Pemuda Nusantara Provinsi Jawa Barat "Sail Karimata 2016"
Dalam Formulir ini Anda akan mengisi Data Diri, Riwayat Kesehatan, Seputar Kapal Pemuda Nusantara dan Anda akan diminta untuk Mengunggah Foto, CV, dan Essay. Maka Persiapkan Terlebih dahulu Data dan File yang dibutuhkan !
Semua isian dan pertanyaan dalam Formulir ini WAJIB diisi .
Back
Next
Data Diri
Nama Lengkap
First Name
Last Name
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Please Select
Laki-Laki
Perempuan
Alamat Lengkap
alamat sesuai KTP
desa/kelurahan dan kecamatan
Kota/ kabupaten
Provinsi
Kode Pos
Nomor HP
E-mail
Alamat tinggal saat ini
Nomor Telefon Orangtua/ Wali
Pendidikan Terakhir
Please Select
SMA/ Sederajat
D3
S1
S2
Lainnya
Back
Next
Riwayat Kesehatan
Tinggi Badan
Berat Badan
Apakah Anda memunyai riwayat penyakit ? Jika Ya, Sebutkan
Adakah Penyakit/ Cidera yang anda alami dalam waktu dekat ini ?
Apakah Anda mudah untuk Mabuk Laut ?
Ya
Tidak
Back
Next
Seputar Kapal Pemuda Nusantara
Bagaimana kemampuan berenang Anda ?
Biasa
Expert
Tidak Bisa
Apakah Anda Menguasai Kesenian dari Jawa Barat ?
Ya
Tidak
Jika Ya, Tuliskan Jenis Keseniannya
Jika tidak ada isi dengan strip
Apa yang Anda ketahui mengenai Program Kapal Pemuda Nusantara ?
Motivasi Anda mengikuti Program Kapal Pemuda Nusantara
Apa harapan Anda jika terpilih menjadi Delegasi Prov. Jawa Barat dalam Kapal Pemuda Nusantara ?
Back
Next
Upload Foto Anda
Upload a File
Pas Foto Berwarna ( Judul file: FOTO_NAMA LENGKAP)
Cancel
of
Back
Next
Upload CV Anda
Upload a File
Format Pdf (Judul file: CV_NAMA LENGKAP)
Cancel
of
Back
Next
Upload Essay Anda
Upload a File
Format Pdf (Judul file : ESSAY_TEMA ESSAY_NAMA LENGKAP)
Cancel
of
Submit
Should be Empty: