You can always press Enter⏎ to continue
Selamat Datang di MA Mansyaul Ulum
Halo, silakan isi dan kirimkan formulir berikut
41
Questions
START
1
Nama Lengkap
*
This field is required.
nama sesuai ijazah/ akta/ kk
Previous
Next
Submit
Press
Enter
2
Nama Panggilan
Sesuai Panggilannya
Previous
Next
Submit
Press
Enter
3
Tempat Lahir
*
This field is required.
tempat lahir sesui ijazah/ akta/ kk
Previous
Next
Submit
Press
Enter
4
Tanggal Lahir
tanggal lahir sesui ijazah/ akta/ kk
-
Day
Month
Year
Previous
Next
Submit
Press
Enter
5
Jenis Kelamin
*
This field is required.
Laki - Laki
Perempuan
Laki - Laki
Laki - Laki
Perempuan
Previous
Next
Submit
Press
Enter
6
NISN
diisi NISN yang ada di ijazah
Previous
Next
Submit
Press
Enter
7
NIK
Previous
Next
Submit
Press
Enter
8
Anak ke
*
This field is required.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Previous
Next
Submit
Press
Enter
9
Jumlah Saudara Kandung
*
This field is required.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Previous
Next
Submit
Press
Enter
10
Asal sekolah
Previous
Next
Submit
Press
Enter
11
Alamat Siswa
*
This field is required.
alamat lengkap disertai rt dan rw
Previous
Next
Submit
Press
Enter
12
Nama Sekolah Asal
*
This field is required.
Previous
Next
Submit
Press
Enter
13
Alamat Sekolah Asal
Previous
Next
Submit
Press
Enter
14
Nomor Ijazah
Previous
Next
Submit
Press
Enter
15
Nomor SKHU / UASBN
Previous
Next
Submit
Press
Enter
16
Nama Ayah/ Wali
*
This field is required.
Previous
Next
Submit
Press
Enter
17
No. KTP/NIK Ayah
diisi apabila sudah mempunyai NISN
Previous
Next
Submit
Press
Enter
18
Pendidikan Ayah
Tidak Sekolah
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA/SMK
D1
S1
S2
S3
Tidak Sekolah
Tidak Sekolah
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA/SMK
D1
S1
S2
S3
Previous
Next
Submit
Press
Enter
19
Agama Ayah
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Islam
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Previous
Next
Submit
Press
Enter
20
Status Ayah/ Wali
Masih hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahui
Masih hidup
Masih hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahui
Previous
Next
Submit
Press
Enter
21
Pekerjaan Ayah
Tidak Bekerja
Pensiunan
Pengusaha
Buruh Sopir
Pedagang
TNI/Polisi
Petani/Peternak
Guru
Swasta
Tidak Bekerja
Tidak Bekerja
Pensiunan
Pengusaha
Buruh Sopir
Pedagang
TNI/Polisi
Petani/Peternak
Guru
Swasta
Previous
Next
Submit
Press
Enter
22
Telp. Ayah
area kode
nomor telepon
Previous
Next
Submit
Press
Enter
23
Nama Ibu
*
This field is required.
Previous
Next
Submit
Press
Enter
24
No. KTP/NIK Ibu
diisi apabila sudah mempunyai NISN
Previous
Next
Submit
Press
Enter
25
Pendidikan Ibu
Tidak Sekolah
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA/SMK
D1
S1
S2
S3
Tidak Sekolah
Tidak Sekolah
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA/SMK
D1
S1
S2
S3
Previous
Next
Submit
Press
Enter
26
Agama Ibu
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Islam
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Previous
Next
Submit
Press
Enter
27
Status Ibu
Masih hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahui
Masih hidup
Masih hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahui
Previous
Next
Submit
Press
Enter
28
Pekerjaan Ibu
Tidak Bekerja
Pensiunan
Pengusaha
Buruh Sopir
Pedagang
TNI/Polisi
Petani/Peternak
Guru
Swasta
Tidak Bekerja
Tidak Bekerja
Pensiunan
Pengusaha
Buruh Sopir
Pedagang
TNI/Polisi
Petani/Peternak
Guru
Swasta
Previous
Next
Submit
Press
Enter
29
Telp. Ibu
area kode
nomor telepon
Previous
Next
Submit
Press
Enter
30
Alamat Rumah
*
This field is required.
alamat lengkap disertai rt dan rw
Previous
Next
Submit
Press
Enter
31
Tingkat Ekonomi
Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Mampu
Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
Previous
Next
Submit
Press
Enter
32
Rata-rata Penghasilan Orang Tua/ Wali Per Bulan
Lainnya
500 rb - 1 jt
1 jt - 2 jt
2 jt - 3 jt
3 jt - 5 jt
lebih 5jt
Lainnya
Lainnya
500 rb - 1 jt
1 jt - 2 jt
2 jt - 3 jt
3 jt - 5 jt
lebih 5jt
Previous
Next
Submit
Press
Enter
33
Pilih Jurusan
*
This field is required.
BAHASA
IPS
Previous
Next
Submit
Press
Enter
34
Mengetahui MA Mansyaul Ulum dari
Saudara/ Kerabat
Internet
Other
Previous
Next
Submit
Press
Enter
35
Scan / Foto KK
Drag and drop files here
Select files to upload
Min. file size
15.0KB,
Max. file size
: 9.8MB
Browse Files
file hanya berupa pdf, doc, docx, xls, xlsx, zip, jpg, png,
Cancel
of
Previous
Next
Submit
Press
Enter
36
Scan / Foto KTP Orang Tua
Drag and drop files here
Select files to upload
Min. file size
15.0KB,
Max. file size
: 9.8MB
Browse Files
file hanya berupa pdf, doc, docx, xls, xlsx, zip, jpg, png,
Cancel
of
Previous
Next
Submit
Press
Enter
37
Scan / Foto Ijazah
Drag and drop files here
Select files to upload
Min. file size
15.0KB,
Max. file size
: 9.8MB
Browse Files
file hanya berupa pdf, doc, docx, xls, xlsx, zip, jpg, png,
Cancel
of
Previous
Next
Submit
Press
Enter
38
Scan / Foto SKHU
Drag and drop files here
Select files to upload
Min. file size
15.0KB,
Max. file size
: 9.8MB
Browse Files
file hanya berupa pdf, doc, docx, xls, xlsx, zip, jpg, png,
Cancel
of
Previous
Next
Submit
Press
Enter
39
Pas Poto 3x4
Previous
Next
Submit
Press
Enter
40
Email
*
This field is required.
email wajib diisi
Previous
Next
Submit
Press
Enter
41
Perhatian
!
Sebelum mengirim formulir ini harap diperiksa lagi terima kasih!
Previous
Next
Submit
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
41
See All
Go Back
Submit
