Formulir Pendaftaran PSB-PDA

Formulir Pendaftaran PSB-PDA

Formulir Pendaftaran Peserta Program Tahfizh Al-Qur'an - Pusat Dakwah Al-Qur'an (PDA) for Professionals and Future Leaders Angkatan 2018-2020
DATA PRIBADI
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tanggal Lahir

DayMonthYear
Tanggal Lahir
No. HP (Whatsapp)
Email
Cita-cita
Riwayat Penyakit
Anak ke

Anak ke berapaDari berapa bersaudara
Asal Sekolah (SD/Sederajat)
Asal Sekolah (SMP/Sederajat)
Asal Sekolah (SMA/Sederajat)
Alamat Lengkap

Alamat

Street Address Line 2

KotaProvinsi

Kode PosNegara
DATA ORANG TUA/WALI
Nama Ayah
No. HP Ayah
Pekerjaan Ayah
Penghasilan Ayah

Other
Nama Ibu
No. HP Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan Ibu

Other
KEMAMPUAN DASAR
Membaca Al-Qur'an
Menulis Al-Qur'an
Hafalan Al-Qur'an
Bahasa Arab
PERSYARATAN DOKUMEN

(Silakan mengunggah berkas sebagai syarat pendaftaran PSB-PDA 2018-2020)
KTP

Unggah berkas
Max file 100 kb Cancelof
Foto 3X4

Unggah berkas
Max file 100 kb Cancelof
Ijazah SMA/Sederajat

Unggah berkas
Max file 200 kb Cancelof
Transkrip Nilai

Unggah berkas
Max file 200 kb Cancelof
Surat Izin Orang Tua

Unggah berkas
Max file 200 kb Cancelof
SKCK

Unggah berkas
Max file 200 kb Cancelof
Should be Empty: