LaBa Sampah (Laporan Bank Sampah)
Diisi oleh Nasabah saat menabung Kertas dan Plastik di Bank Sampah Kecamatan Sungai Pinang
Nama Nasabah
*
Alamat
*
Alamat Jalan dan wilayah RT
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Kelurahan
Bandara
Temindung Permai
Sungai Pinang Dalam
Gunung Lingai
Mugirejo
Tanggal
-
Day
-
Month
Year
Tanggal-Bulan-Tahun
Kertas HVS
Kilogram
Kertas Koran
Kilogram
Kardus
Kilogram
Kertas Tebal/Duplex
Kilogram
Botol Plastik
Kilogram
Gelas Plastik
Kilogram
Tanda Tangan Petugas Bank Sampah Kecamatan
Kirim
Should be Empty: